基源医学在线
2024-02-06 14:16:00
临近年底，“年终奖”成为各行各业的热谈话题，医疗行业也不例外。
在某些社交平台上面，有不少医生分享了所在单位的年终奖，有的表示收到了三四万的奖金，有的则表示收到了空气……
差距如此明显，让人有些唏嘘，关于医生群体的薪酬情况也再次引发了许多关注与讨论。
最近，有医生在网上晒出自己的工资条，进账两万元年终奖，而评论区也晒出了自己单位的年终奖，几千、几万的都大有人在。不过也有同行称，自己压根没有听说过年终奖这回事，倒是收到了领导发的春节值班表。
事实上，关于医生年终奖该不该发的问题，一直存在不少的争论。
有观点认为，年终奖本是一项激励机制和管理手段，是一种额外的福利，医院发不发年终奖都是自身的选择，不必太过计较。
但是大多数观点则表示，年终奖的发放代表了单位对员工这一年来的辛苦付出的肯定，毕竟在忙碌的医疗行业，不能只谈奉献不给实质的奖励。
前几年疫情暴发，医院的正常运营受到影响，年终奖“缩水”甚至停发也可以理解，但是现在医院回归正常运转，年终奖多少也应该发一点儿，至少能起到一种抚慰人心的作用。
此外，值得关注的是，随着不少医生在社交媒体平台晒出自己所在医院的年终奖，对比之下，差距也愈发明显，医生群体之间难免会出现薪酬焦虑现象。
有医生表示，自己所在医院业务繁忙，每天忙得脚不沾地，但是正常薪资只有业内同行的一半，更别说年终奖了。
此前，有网络平台流出了一张医生的工资构成，显示上海某三甲医院主任医师年收入合计达250万，随即引发诸多争议。
不少业内人士表示，能做到上海地区的顶尖医疗技术人才，拿这些薪酬理所应当，没有什么好争议的。
但也有观点指出，这个收入只有处于行业顶尖的人才能够享有，并不能代表大多数医生的薪酬情况。现实生活中，大多数的医生收入与普通打工人没有太大差距，甚至有些医生工资收入偏低。
医生群体的收入一直以来备受公众关注，那么，医生的收入究竟是高是低？
根据“医学界”医米调研发布的《2022年中国医院人力资源现状调研报告》显示，参与调查的2000余名医生平均临床收入9.4万元，70%的医生表示税前临床收入（基本工资、绩效工资、交通等补贴、年终奖等各种奖金）在10万以下，仅有14%的科室主任/副主任年收入超过20万元。
一般来说，我国公立医院的收入主要分为财政补助和医疗收入两部分，其中医疗收入占据了绝大部分比例。
自2006年《卫生事业单位贯彻<事业单位工作人员收入分配制度改革方案>的实施意见》发布以来，我国公立医院医务人员的薪酬实行岗位绩效工资制度，薪酬由岗位工资、薪级工资、绩效工资和津贴补贴四部分组成。
在具体发放中，医院编制内人员的岗位工资、薪级工资（组成基本工资）与津贴补贴由财政拨款解决，绩效工资由医院自身的医疗收入解决。
而绩效的发放也与医生的业务，包括做手术、申请课题、论文发表等挂钩，且受地区经济水平不等、医院等级不一以及所在科室甚至年龄资历的影响，因此医生群体之间的收入差距也较大。
“医学界”医米调研发布的《2023年度中国医院人力资源报告》显示，北上深三级医院的主任医师、副主任医师临床税前收入最高，平均25.7万元/年，达到中西部乡镇及农村卫生院同级别医生近三倍。
俗话说，“不患寡而患不均”，收入的差异化让许多医生都倍感无奈。到底怎么才能使医生的实际付出价值与收入相匹配呢？年薪制的推广是否可行呢？
早在2021年，国家卫生健康委员会印发《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》就明确提出：合理确定内部薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能。同时，建立健全公立医院负责人薪酬激励约束机制，鼓励对主要负责人实行年薪制。
2023年7月，国家卫健委等6部委联合发布《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》也明确：合理确定内部薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能。
其中，福建省三明市在探索医生薪酬制度方面走在了前列：年薪基数不再区分医院等级，全部按医务人员职称核定基本年薪，基本年薪总额核定标准为：主任医师基本年薪30万元，副主任医师基本年薪25万元，主治医师基本年薪20万元，住院医师基本年薪15万元。
近些年来，在福建省三明市改革经验的推广之下，河北、安徽等省市也对年薪制也做了进一步尝试。但是，对于年薪制是否能推广开来，业内却存在着截然不同的观点。
对于支持的一方来说，年薪制的推广意味着拉开了医生的收入差距，在一定程度上解决了医生的收入与实际付出价值不匹配的问题，可以说是对医生岗位价值的肯定。
同时，年薪制不同于按岗位绩效分配工资，切断了个人薪酬与科室收入的联系，也能进一步避免医生的“灰色收入”。
但也有业内人士表示反对，年薪制是根据职称岗位职称定薪资，而职称评审本就被不少医生“诟病”，一环套一环，可能会出现更多的问题。此外，若是推广年薪制，会不会造就新的“铁饭碗”，甚至助长“躺平”之风？
我们都知道，改革并非一蹴而就。年薪制为医疗行业提供了一种新的薪酬改革思路，但是是否适配全国医院，能否全面推广开来，都是需要在符合自身情况下充分进行分析论证，而这并不容易。
此前，清华大学健康中国研究院院长梁万年曾表示：“考虑到国际上医生的整体收入，中国医生的薪酬可能还没有办法算得上‘高薪’，最少先让他们有体面的收入”。
不同于其他行业，医疗行业是治病救人的第一线，只有完善薪酬改革制度提升医务人员的待遇水平，才能更好地提高医务人员的工作积极性，从而进一步提升医疗服务质量。在改革道路尚未明晰的时候，不如从“给医生多发点年终奖”入手吧，这也算来得实际。
最后，评论区来聊聊，你们单位年终奖是多少？
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参考资料
[1]公立医院薪酬制度改革，“指挥棒”变了——经济观察报
[2]34%医生想跳槽！最新“医院人力资源调研报告”发布——医学界
[3]重磅！医生年薪制要普及了？主任30万，主治20万……——梅斯医学
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